“網(wǎng)約護(hù)士”服務(wù)有望進(jìn)醫(yī)保了！

7月15日，上海市衛(wèi)健委印發(fā)《上海市“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱“方案”），對(duì)保障“網(wǎng)約護(hù)士”上門護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和安全進(jìn)行了詳細(xì)規(guī)定。

“網(wǎng)約護(hù)士”可進(jìn)醫(yī)保

對(duì)消費(fèi)者普遍關(guān)注的價(jià)格，在價(jià)格和支付機(jī)制管理方面，方案提出，要完善價(jià)格機(jī)制，上海市醫(yī)保局、上海市衛(wèi)生健康委將根據(jù)試點(diǎn)工作情況，綜合考慮交通成本、信息技術(shù)成本、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和勞務(wù)報(bào)酬等因素，探索建立價(jià)格和相關(guān)支付保障機(jī)制。

時(shí)間、區(qū)域及人群

方案規(guī)定，利用一年左右時(shí)間，在上海市長(zhǎng)寧、普陀、靜安、浦東等部分區(qū)、部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作。

為出院病人、慢病病人和老年病人提供延續(xù)護(hù)理、居家護(hù)理等。重點(diǎn)對(duì)高齡或失能老年人、康復(fù)期患者和終末期患者等行動(dòng)不便的人群或者母嬰人群，提供機(jī)構(gòu)或居家專項(xiàng)護(hù)理、慢病管理、健康教育、中醫(yī)護(hù)理、母嬰護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、安寧療護(hù)等方面的護(hù)理服務(wù)。

安全風(fēng)險(xiǎn)防范

在大家普遍關(guān)注的患者和上門護(hù)士安全保障方面，方案指出，要增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，制定應(yīng)急預(yù)案，同時(shí)通過技術(shù)手段，加強(qiáng)護(hù)士安全防范。具體包括：

1.試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要增強(qiáng)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，采取有效措施積極防范和應(yīng)對(duì)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，建立醫(yī)療糾紛和風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，制訂應(yīng)急處置預(yù)案，保障護(hù)患雙方合法權(quán)益。

2.試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺(tái)應(yīng)根據(jù)協(xié)議要求，為護(hù)士提供手機(jī) APP 定位追蹤系統(tǒng)，配備護(hù)理工作記錄儀，使服務(wù)行為全程留痕可追溯。為護(hù)士配備一鍵報(bào)警裝置，購(gòu)買責(zé)任險(xiǎn)、醫(yī)療意外險(xiǎn)和人身意外險(xiǎn)等，切實(shí)保障護(hù)士執(zhí)業(yè)安全和人身安全，有效防范和應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)。

服務(wù)前中后過程管理

對(duì)于網(wǎng)友普遍反映的擔(dān)心“網(wǎng)約護(hù)士”服務(wù)質(zhì)量參差不齊，方案對(duì)事前、事中、事后管理做出了詳細(xì)規(guī)定。

事前管理

完善管理制度和服務(wù)規(guī)范。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)自身能力開展服務(wù)項(xiàng)目，同時(shí)建立完善相關(guān)管理制度和規(guī)范，包括護(hù)理管理制度、個(gè)人隱私保護(hù)和信息安全管理制度、居家護(hù)理服務(wù)流程、糾風(fēng)投訴處理程序、不良事件防范和處置流程等。

強(qiáng)調(diào)護(hù)士資質(zhì)，加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)。派出的護(hù)士應(yīng)當(dāng)至少具備 5年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)和護(hù)師以上技術(shù)職稱。有違反相關(guān)法律法規(guī)、不良執(zhí)業(yè)行為記錄的護(hù)士不得提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”。確保提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”護(hù)士具備服務(wù)資質(zhì)和技術(shù)能力，明確服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，保障護(hù)患雙方安全。

進(jìn)行首診評(píng)估。醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”前，要對(duì)申請(qǐng)者進(jìn)行首診，對(duì)其疾病情況和健康需求等進(jìn)行全面評(píng)估。評(píng)估認(rèn)為可提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的，可派出具備相應(yīng)資質(zhì)和技術(shù)能力的護(hù)士提供相關(guān)服務(wù)。

簽訂知情同意書。醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須與患者簽訂知情同意書，明確告知患者服務(wù)內(nèi)容、流程、雙方責(zé)任和權(quán)利以及可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)等。

事中事后監(jiān)督管理

規(guī)范護(hù)士服務(wù)行為。如發(fā)生意外事件的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。

通過信息化手段進(jìn)行監(jiān)督管理。如服務(wù)過程中產(chǎn)生的病歷數(shù)據(jù)資料應(yīng)當(dāng)全程留痕，確保可查詢、可追溯。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)與市衛(wèi)生健康委管理平臺(tái)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)信息的互聯(lián)互通，及時(shí)上報(bào)病歷數(shù)據(jù)資料。市、區(qū)衛(wèi)生健康委通過管理平臺(tái)對(duì)開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施監(jiān)管。

主動(dòng)向社會(huì)公開。試點(diǎn)區(qū)衛(wèi)生健康委應(yīng)及時(shí)向社會(huì)公布開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單，公布監(jiān)督電話或其他監(jiān)督方式，及時(shí)受理和處置舉報(bào)。

充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)作用，加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)督和自律。

發(fā)布“項(xiàng)目清單”

在調(diào)查研究群眾服務(wù)需求，充分評(píng)估環(huán)境因素和執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，依據(jù)需求量大、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)低、易操作實(shí)施的原則，經(jīng)組織專家論證，形成《上海市“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”項(xiàng)目清單》。