1100 萬人，這是國家心血管病中心發(fā)布的中國冠心病患者的最新數(shù)字。冠心病全稱冠狀動脈性心臟病，一般是由于冠狀動脈狹窄、血流不通暢導(dǎo)致出現(xiàn)心肌缺血現(xiàn)象，是一種比較普遍的心血管疾病。 當(dāng)冠狀動脈較大的分支完全閉塞、形成血栓時，就出現(xiàn)了冠心病最嚴(yán)重的后果——心梗。這種急性、持續(xù)性的缺血缺氧會引起心肌壞死，可能危及生命而猝死。因此，如果能夠準(zhǔn)確地預(yù)測心梗的發(fā)生，將會挽救很多生命。 近日，荷蘭格羅寧根大學(xué)醫(yī)學(xué)中心（UMCG）的實驗心臟病學(xué)研究人員 Luis Eduardo Juarez-Orozco 等人，利用一個基于集成學(xué)習(xí) Boost 方法的機器學(xué)習(xí)模型（LogitBoost），實現(xiàn)了對冠心病人醫(yī)療數(shù)據(jù)的更充分挖掘，在判斷心梗的可能性上，超越了人類醫(yī)生。

用什么數(shù)據(jù)？

醫(yī)療 AI 領(lǐng)域所面臨的最大難題就是數(shù)據(jù)的匱乏。與常規(guī)人臉識別、物體識別等計算機視覺領(lǐng)域不同，研究人員無法使用 ImageNet 等現(xiàn)成的大型圖像數(shù)據(jù)集來訓(xùn)練他們的模型，必須想辦法組建高清的專業(yè)醫(yī)療數(shù)據(jù)集。 對于冠心病而言，這些數(shù)據(jù)便是 PET（正電子發(fā)射斷層顯像）和 CT（電子計算機斷層掃描）心肌顯像結(jié)果。PET/CT 是一種權(quán)威的輔助診斷方法，利用放射性核素標(biāo)記的顯影劑，PET 可對人體組織進行造影，CT 則是利用X射線斷層成像。融合利用兩種技術(shù)形成的圖像可以安全、無創(chuàng)的實現(xiàn)對病變組織的定位，并快速準(zhǔn)確的排查病灶。故一些 PET/CT 指標(biāo)是冠心病的重要特征。 因此，為了建立能夠判斷冠心病人心?？赡苄缘哪Ｐ?，Luis Eduardo Juarez-Orozco 等人追蹤了 951 例冠心病人 6 年內(nèi)的一系列臨床指標(biāo)和 PET/CT 結(jié)果，組建起了冠心病的數(shù)據(jù)集。

上圖一位患有結(jié)節(jié)硬化 Hodgkin’s 病的病人的 PET 顯影和 CT 顯影圖。A 為 CT 圖，B 為 PET 顯影圖，C 為 PET 和 CT 共定位圖。這些數(shù)據(jù)具體包括 CCTA（冠狀動脈 CT 造影）圖像數(shù)據(jù)所顯示的動脈粥樣硬化區(qū)域、血管狹窄百分比、斑塊鈣化程度和 PET 心肌灌注所記錄的每克心肌每分鐘血流量數(shù)值。還有抽取自病人病歷的臨床指標(biāo)，比如性別、年齡、煙史、糖尿病、高血壓、高血脂、家族病史、胸痛、呼吸困難、早期血管重建等記錄。用什么模型和特征？

鑒于數(shù)據(jù)集規(guī)模并不大，研究者選擇利用集成學(xué)習(xí)的Boost方法提高模型的效率。他們采用十折交叉驗證，建立模型 LogitBoost，對病人是否發(fā)生心肌梗死或冠心病致死做出預(yù)測，并利用 AUC（Area under Curve Roc，ROC 曲線下面的面積，值越靠近 1，說明二分類模型表現(xiàn)越好）和 ACC（Accuracy，準(zhǔn)確率，即正確判斷正樣本和負(fù)樣本的概率）指標(biāo)評估模型結(jié)果。 在對前期建立的數(shù)據(jù)集特征進行層層篩選后，研究人員采取了 85 個特征，既 85 個維度，它們分別來自 10 個臨床指標(biāo)、58 個 CCTA 指標(biāo)和 17 個 PET 指標(biāo)。 為了驗證各個特征的作用，研究人員選擇分批逐步進行訓(xùn)練與測試。當(dāng)他們僅利用臨床指標(biāo)建模時，模型的 AUC 為 0.65，ACC 為 90%。在引入 PET 指標(biāo)后，模型 AUC 提升至 0.69，ACC 達(dá)到 92.5%。再進一步引入 CCTA 數(shù)據(jù)讓模型 AUC 達(dá)到驚人的 0.82，ACC 至 95.4%，遠(yuǎn)超人類醫(yī)生水平，這是對冠心病人數(shù)據(jù)的更高效利用，同時這也說明比起醫(yī)生僅憑借單純的指標(biāo)比對，機器學(xué)習(xí)模型更能綜合利用檢測數(shù)據(jù)的潛在特征，達(dá)到更精準(zhǔn)的預(yù)測。展望

冠心病作為一種普遍高發(fā)的疾病，其危險性不容多說，心梗過世并不罕見，并且很多時候由于沒有明顯癥狀而被人忽略。人工智能用于醫(yī)療領(lǐng)域也不是一天兩天，但能夠切實可行、廣泛用于社會、治病救人懸壺濟世，是本模型的優(yōu)秀之處。充分利用已有的醫(yī)療數(shù)據(jù)，挖掘潛在信息，達(dá)到更準(zhǔn)確的預(yù)測，超越人力，這正是 AI 的初衷。未來的醫(yī)療，絕不再會僅靠人類專家。