醫(yī)療廢物是指在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行疾病預(yù)防、醫(yī)療、保健、其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。在傳統(tǒng)的醫(yī)療廢物管理中，主要是通過(guò)人工進(jìn)行收集和統(tǒng)計(jì)，但是這一方式具有較大的弊端。為了解決以上問(wèn)題，需要通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)將傳統(tǒng)計(jì)算機(jī)與現(xiàn)代通信技術(shù)相結(jié)合，使其實(shí)現(xiàn)無(wú)線數(shù)據(jù)傳輸功能，從而能夠?yàn)獒t(yī)療廢物管理提供更多的便利和幫助。

1 醫(yī)療廢物管理基本現(xiàn)狀

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療廢物的處理也得到了重視。在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，醫(yī)療廢物主要分為感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物和化學(xué)性廢物四類(lèi)。由于這些類(lèi)別不同，其管理方式也存在差異。

（一）感染性廢物，是指一切可能被污染的物品和物體表面，包括病人血液、體液、排泄物以及被病人排出的分泌物和排泄物污染的物品。在收集過(guò)程中，主要以人工方式進(jìn)行，而在這一過(guò)程中，可能會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療廢棄物種類(lèi)較多、數(shù)量較大等情況，造成工作人員難以準(zhǔn)確地對(duì)其進(jìn)行分類(lèi)收集。

（二）損傷性廢物，主要包括各種玻璃（杯、盆、鍋等）、一次性的塑料制品以及各種塑料容器等。這類(lèi)物品在使用后會(huì)對(duì)人體造成一定的傷害，如果不及時(shí)處理就會(huì)造成二次污染，所以需要采取措施對(duì)其進(jìn)行處理。

（三）病理性廢物，主要包括病理標(biāo)本、病理組織、病理切片等。這類(lèi)物質(zhì)在處理過(guò)程中如果不及時(shí)進(jìn)行處理，就會(huì)造成環(huán)境污染問(wèn)題，給人們的生活帶來(lái)嚴(yán)重影響。

（四）化學(xué)性廢物，主要包括廢棄的藥品、化學(xué)試劑等。

（五）其他廢物，主要包括各種玻璃器皿（杯、盆、鍋等）以及其他廢棄的醫(yī)療用品。而在傳統(tǒng)醫(yī)療垃圾管理中由于技術(shù)手段較為落后，導(dǎo)致醫(yī)療垃圾的管理效率較低。

2 醫(yī)療廢物信息化管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)與應(yīng)用

根據(jù)醫(yī)療廢物管理系統(tǒng)的需求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，對(duì)系統(tǒng)的功能模塊進(jìn)行設(shè)計(jì)，并對(duì)各個(gè)模塊進(jìn)行具體功能設(shè)計(jì)為了能夠有效提升醫(yī)療廢物管理的效率，需要對(duì)系統(tǒng)功能進(jìn)行拓展。例如將系統(tǒng)中的“監(jiān)管”模塊進(jìn)行拓展，將其轉(zhuǎn)變?yōu)椤氨O(jiān)控”功能；同時(shí)在“處置”模塊中增加“處置流程”功能；并且還可以增加“在線提交”功能等。

具體來(lái)說(shuō)：（1）通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)建立“醫(yī)療廢物信息管理系統(tǒng)”平臺(tái)。該平臺(tái)具有信息共享、數(shù)據(jù)交換等功能。當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)療廢物時(shí)，首先需要在系統(tǒng)中錄入相關(guān)信息。隨后系統(tǒng)會(huì)通過(guò)數(shù)據(jù)接口向下傳輸信息。在傳輸過(guò)程中可以將醫(yī)療廢物的處置情況、產(chǎn)生數(shù)量等相關(guān)信息進(jìn)行反饋。該平臺(tái)可以對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整合與分析，同時(shí)還可以將收集到的信息反饋給上級(jí)主管部門(mén)；另外還可以將系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)與其他醫(yī)院、企業(yè)進(jìn)行共享。（2）在“醫(yī)療廢物信息管理系統(tǒng)”平臺(tái)上可以實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療廢物處置設(shè)備的管理。如果需要對(duì)醫(yī)療廢物處置設(shè)備進(jìn)行監(jiān)控時(shí)，只需要通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)將相關(guān)信息傳送至服務(wù)器即可。

在該平臺(tái)中還可以實(shí)現(xiàn)設(shè)備操作人員的遠(yuǎn)程監(jiān)控和管理；同時(shí)還可以設(shè)置設(shè)備運(yùn)行時(shí)間、運(yùn)行參數(shù)等；并通過(guò)軟件實(shí)現(xiàn)對(duì)設(shè)備的維護(hù)和管理。

2.1醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物監(jiān)管信息平臺(tái)介紹

在這樣的背景下，惠州市翼思維物聯(lián)科技有限公司根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)目前的實(shí)際情況，采用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)手段對(duì)醫(yī)療廢物在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)的信息化管理設(shè)計(jì)了一整套方案－－“基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的醫(yī)療廢物處置監(jiān)督追溯系統(tǒng)”，以協(xié)助提高醫(yī)療廢物的監(jiān)控管理水平，預(yù)防醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故的發(fā)生，提高對(duì)突發(fā)事故處理的應(yīng)變能力，有效控制醫(yī)療廢物和事故造成的對(duì)人體和環(huán)境的危害，并應(yīng)用在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收運(yùn)的實(shí)際運(yùn)行中，取得了較好的效果。本系統(tǒng)對(duì)醫(yī)療廢物管理的信息化、全程化和實(shí)時(shí)化可以幫助提高醫(yī)療廢物的監(jiān)控管理水平，協(xié)助做到預(yù)防為主、防控結(jié)合，預(yù)防醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故的發(fā)生，提高對(duì)突發(fā)事故處理的應(yīng)變能力，有效控制醫(yī)療廢物和事故造成的對(duì)人體和環(huán)境的危害。做到事前預(yù)防、事中應(yīng)急、事后跟蹤、做出評(píng)價(jià)等。

3 醫(yī)療廢物信息化管理系統(tǒng)主要硬件設(shè)備

1.移動(dòng)智能終端：使用智能PDA作為終端設(shè)備，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療廢物的無(wú)線傳輸和數(shù)據(jù)采集，并且還能對(duì)采集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行及時(shí)的統(tǒng)計(jì)和處理，從而提高了醫(yī)療廢物管理的效率。

2.溯源標(biāo)簽：收運(yùn)員所有生成的收運(yùn)記錄，根據(jù)機(jī)構(gòu)、類(lèi)型、重量、數(shù)量、交接時(shí)間、入庫(kù)時(shí)間、出庫(kù)時(shí)間生成的流水，狀態(tài)記錄。

3.無(wú)線網(wǎng)絡(luò)：為了提高醫(yī)療廢物管理的效率，需要將醫(yī)療廢物信息化管理系統(tǒng)與無(wú)線網(wǎng)絡(luò)相結(jié)合，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)信息數(shù)據(jù)傳輸。

4. RFID讀寫(xiě)器：RFID讀寫(xiě)器是一種基于射頻識(shí)別（RFID）技術(shù)的非接觸式自動(dòng)識(shí)別設(shè)備，通過(guò)無(wú)線射頻信號(hào)自動(dòng)掃描識(shí)別目標(biāo)對(duì)象并獲取相關(guān)信息，具有數(shù)據(jù)采集速度快、抗干擾能力強(qiáng)、存儲(chǔ)容量大等優(yōu)點(diǎn)。

“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物收運(yùn)信息采集系統(tǒng) ”主要是醫(yī)廢分類(lèi)收集、內(nèi)部運(yùn)送、交接、入庫(kù)暫存、出庫(kù)的過(guò)程中使用的現(xiàn)場(chǎng)軟硬件設(shè)備，主要包括集成了智能稱重設(shè)備的醫(yī)療廢物運(yùn)送手推車(chē)、智能手持設(shè)備（PDA）、無(wú)線熱敏打印機(jī)等，通過(guò)電子標(biāo)簽、條碼技術(shù)、藍(lán)牙技術(shù)和移動(dòng)互聯(lián)技術(shù)自動(dòng)獲取、讀寫(xiě)、 傳輸數(shù)據(jù)，提高醫(yī)療廢物收集運(yùn)送貯存的自動(dòng)化、 信息化水平（見(jiàn)表1）。

表1 醫(yī)療廢物信息采集系統(tǒng)主要硬件設(shè)施

3.1醫(yī)療廢物信息化管理系統(tǒng)主要硬件設(shè)施

3.1.1轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)

智能醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)由信號(hào)增強(qiáng)器、手動(dòng)卷簾門(mén)、系統(tǒng)操作平臺(tái)、掃描槍、雙向把手、打印機(jī)、智能電子秤、側(cè)門(mén)等部分組成。智能醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)主要用于收集醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，通過(guò)Pad操作平臺(tái)登錄系統(tǒng)，驗(yàn)證轉(zhuǎn)運(yùn)人員身份，根據(jù)系統(tǒng)規(guī)定路線收集醫(yī)療廢物。到達(dá)科室后驗(yàn)證護(hù)士身份進(jìn)行醫(yī)療廢物交接，打印防撕毀標(biāo)簽記錄醫(yī)療廢物交接數(shù)據(jù)，實(shí)時(shí)上傳到醫(yī)療廢物綜合管理平臺(tái)。

3.1.2手持端

為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供手持端設(shè)備及電子藍(lán)牙吊秤，通過(guò)手持端操作平臺(tái)登錄系統(tǒng)，驗(yàn)證轉(zhuǎn)運(yùn)人員身份，根據(jù)系統(tǒng)規(guī)定路線收集醫(yī)療廢物。到達(dá)科室后驗(yàn)證護(hù)士身份進(jìn)行醫(yī)療廢物交接，通過(guò)藍(lán)牙稱重，打印防撕毀標(biāo)簽，記錄醫(yī)療廢物交接數(shù)據(jù)，實(shí)時(shí)上傳到醫(yī)療廢物綜合管理平臺(tái)。

3.2醫(yī)療廢物綜合管理平臺(tái)監(jiān)管端

醫(yī)療廢物綜合管理平臺(tái)監(jiān)管端是提供給醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、省、市、縣三級(jí)衛(wèi)生健康監(jiān)督機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生健康和環(huán)保行政部門(mén)、醫(yī)廢處置單位等相關(guān)單位使用的軟件平臺(tái)。對(duì)醫(yī)療廢物分類(lèi)、打包、收集、暫存、裝車(chē)等生命周期進(jìn)行全過(guò)程可追溯和條碼化管理。

主要功能包括:

①利用Pad等移動(dòng)終端，借助智能識(shí)別，移動(dòng)計(jì)算技術(shù)，操作簡(jiǎn)便，僅需要掃碼、確認(rèn)，力求達(dá)到零輸入。

②多級(jí)別用戶角色管理平臺(tái)，提供真實(shí)數(shù)據(jù)，滿足實(shí)時(shí)監(jiān)管功能。

③集中管理、分布式控制，規(guī)范醫(yī)療廢物收運(yùn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，監(jiān)督各個(gè)必要的環(huán)節(jié)，使得突發(fā)事件在第一時(shí)間可以到達(dá)管理層，讓事件得到及時(shí)的處理。

④各環(huán)節(jié)責(zé)任明確，按照固定線路到達(dá)科室，通過(guò)掃描槍掃描護(hù)士人員二維碼進(jìn)行醫(yī)療廢物交接，避免人為造成的疏忽、遺漏、推托的情況。

⑤智能預(yù)警，對(duì)醫(yī)療廢物拋重、轉(zhuǎn)運(yùn)路線、出入庫(kù)進(jìn)行預(yù)警，及時(shí)查看預(yù)警信息、處理結(jié)果。

3.3醫(yī)療廢物綜合管理平臺(tái)監(jiān)管端

醫(yī)療廢物信息化管理系統(tǒng)包括醫(yī)療廢物數(shù)據(jù)中心、醫(yī)療廢物綜合管理平臺(tái)(云平臺(tái))、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的醫(yī)療廢物收集轉(zhuǎn)運(yùn)業(yè)務(wù)系統(tǒng)、同環(huán)保、生態(tài)環(huán)境管理、住房和城鄉(xiāng)建設(shè)管理、商務(wù)管理、工業(yè)和信息化管理等部門(mén)信息平臺(tái)的數(shù)據(jù)互通接口系統(tǒng)。以先進(jìn)性、安全性、靈活性、可擴(kuò)展性、經(jīng)濟(jì)與適用性為基本設(shè)計(jì)原則，采用“物聯(lián)網(wǎng)+LBS”技術(shù)，對(duì)醫(yī)療廢物的產(chǎn)生處置進(jìn)行全過(guò)程監(jiān)控管理，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物管理業(yè)務(wù)及操作的規(guī)范化、自動(dòng)化和標(biāo)準(zhǔn)化。

4 醫(yī)療廢物傳統(tǒng)管理模式存在弊端

在醫(yī)療廢物傳統(tǒng)管理模式下，主要包括三個(gè)方面的內(nèi)容：首先，對(duì)于醫(yī)療廢物的收集和分類(lèi)，需要工作人員完成。在收集醫(yī)療廢物時(shí)，工作人員需要按照規(guī)定的方法和要求對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類(lèi)，并且在對(duì)不同類(lèi)型的醫(yī)療廢物進(jìn)行收集時(shí)，要根據(jù)其不同的形狀、特性進(jìn)行分類(lèi)。而這一過(guò)程需要耗費(fèi)較多的人力和時(shí)間，并且在收集完成后，還需要對(duì)其進(jìn)行登記和上報(bào)。其次，在醫(yī)療廢物分類(lèi)之后，需要對(duì)其進(jìn)行集中處置。在進(jìn)行醫(yī)療廢物處理時(shí)，工作人員需要對(duì)不同類(lèi)型的醫(yī)療廢物進(jìn)行集中處置。

但是由于目前大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員對(duì)于醫(yī)療廢物分類(lèi)和處理不夠重視，因此會(huì)導(dǎo)致這些醫(yī)療廢物出現(xiàn)錯(cuò)誤。最后，對(duì)于醫(yī)療廢物處理后的記錄和統(tǒng)計(jì)工作。在完成相關(guān)處理工作后，需要對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行記錄和統(tǒng)計(jì)。但是由于信息化水平較低，工作人員需要將收集到的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行手工錄入，并且在記錄時(shí)也會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)誤。所以這一過(guò)程不僅較為繁瑣和低效，而且也會(huì)導(dǎo)致相關(guān)數(shù)據(jù)信息不能及時(shí)地被反饋和查詢。

綜上所述可知，傳統(tǒng)的醫(yī)療廢物管理模式存在一定弊端，主要表現(xiàn)為管理方式落后、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)不準(zhǔn)確、工作效率較低等方面。為了改善這一情況，需要在信息化技術(shù)的應(yīng)用下實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物管理的精細(xì)化和科學(xué)化。

5 醫(yī)療廢物信息化管理系統(tǒng)應(yīng)用效果分析

通過(guò)采用醫(yī)療廢物信息化管理系統(tǒng)，對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療廢物進(jìn)行科學(xué)的分類(lèi)和處理，并且能夠?qū)ζ溥M(jìn)行全過(guò)程的監(jiān)控，從而使醫(yī)院能夠更加科學(xué)地對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。同時(shí)，也能夠在管理過(guò)程中實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的收集和分析，使醫(yī)院管理水平得到明顯提升。具體來(lái)說(shuō)，通過(guò)采用醫(yī)療廢物信息化管理系統(tǒng)，可以有效提高醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療廢物分類(lèi)管理水平，并在分類(lèi)之后及時(shí)錄入數(shù)據(jù)。同時(shí)，對(duì)于數(shù)據(jù)的收集和分析也可以進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療廢物管理水平的提升。

也能夠?qū)@些數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，使醫(yī)院能夠更加科學(xué)地對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行處理。此外，通過(guò)使用醫(yī)療廢物信息化管理系統(tǒng)還能夠提高醫(yī)院內(nèi)部工作人員的工作效率和質(zhì)量。具體來(lái)說(shuō)，在醫(yī)院內(nèi)部對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類(lèi)之后，通過(guò)系統(tǒng)的記錄和統(tǒng)計(jì)功能可以實(shí)現(xiàn)對(duì)于數(shù)據(jù)的自動(dòng)記錄和處理，從而實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到最終處置的全過(guò)程可追溯化管理。在系統(tǒng)使用過(guò)程中可以通過(guò)對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行整合和分析，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行深入挖掘，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療廢物管理水平的提升。

目前齊齊哈爾市醫(yī)廢收運(yùn)處置公司負(fù)責(zé)全市1400 余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常收運(yùn)工作，與傳統(tǒng)的醫(yī)療廢物收運(yùn)處置過(guò)程相比，該醫(yī)療廢物信息化管理系統(tǒng)依照原有的業(yè)務(wù)模式和流程，提供了對(duì)醫(yī)療廢物便捷、低成本且有效可行的全程跟蹤監(jiān)管手段，在業(yè)務(wù)流程、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)、業(yè)務(wù)管理等方面，使用前和使用后對(duì)比，效果顯著（見(jiàn)表2）。

表2 醫(yī)療廢物信息化管理系統(tǒng)使用前、后效果分析

綜上所述，隨著現(xiàn)代科技水平不斷提升和發(fā)展，移動(dòng)互聯(lián)技術(shù)在醫(yī)療廢物管理中得到了廣泛應(yīng)用。通過(guò)將移動(dòng)互聯(lián)技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)療廢物管理中，可以進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療廢物管理水平的提升，也能夠促進(jìn)醫(yī)院整體工作效率和質(zhì)量的提升。

6 結(jié)束語(yǔ)

隨著物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的快速發(fā)展，其應(yīng)用領(lǐng)域也越來(lái)越廣泛，并且在各個(gè)行業(yè)都得到了一定程度的應(yīng)用。在醫(yī)療廢物管理中，通過(guò)運(yùn)用移動(dòng)互聯(lián)技術(shù)，不僅能夠提高工作效率，還能夠?yàn)獒t(yī)護(hù)人員帶來(lái)便利。醫(yī)療廢物管理中使用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，需要建立完善的信息系統(tǒng)，通過(guò)對(duì)醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)輸、貯存、處置等環(huán)節(jié)進(jìn)行全面管理，不僅能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療廢物全過(guò)程可追溯化管理，還能為醫(yī)護(hù)人員提供便捷的工作環(huán)境。對(duì)于醫(yī)療廢物管理中使用移動(dòng)互聯(lián)技術(shù)，還需要遵循一定的原則，確保其符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并且能夠?qū)ο嚓P(guān)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其能夠掌握應(yīng)用技巧。只有這樣才能保證醫(yī)療廢物管理的有效開(kāi)展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物安全管理的目標(biāo)。

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審核編輯黃宇