人對于一個普通人來說，接受手術是一件多少需要信任和勇氣的事情。畢竟這世上沒有萬無一失的手術，風險總是與手術并存。

古往今來，為求名醫(yī)做手術的例子不勝枚舉，可見，在手術這件事上，人與人之間的信任是靠技術與口碑建立的，那么人與冰冷的5G技術、與機器人之間的信任又該如何建立呢？

2019年初，今年1月，福建省一名外科醫(yī)生利用5G網(wǎng)絡，操控30英里外一個偏遠地區(qū)的機械臂進行手術，成功切除了一只實驗動物的肝臟。

由此，我國5G手術正式進入應用落地期，各種類型疾病的首例5G手術接連刷屏，各種新興技術與5G結合的手術案例也不斷涌現(xiàn)。

在醫(yī)療領域，5G網(wǎng)絡的低延時、高速度以及大帶寬的特點首次滿足了遠程呈現(xiàn)、甚至遠程手術的要求，能保障手術即時畫面直播的動態(tài)實時共享，為遠程醫(yī)療帶來了創(chuàng)新性的變化。

現(xiàn)在的5G手術究竟進展到了什么程度？人們究竟能不能放心地將自己的命交給5G技術呢？當下的種種疑問與5G手術的熱鬧現(xiàn)狀，形成了強烈而刺眼的對比。

從國內(nèi)首例5G遠程手術說起

近日，CV智識記者就在現(xiàn)場目睹了一場遠程5G手術的過程，觀看期間，全場都一直在用手機錄直播視頻，同時還要邊聽現(xiàn)場講解，邊看直播畫面，生怕錯過什么關鍵環(huán)節(jié)。

令人印象最為深刻的是，即使CV智識記者離大屏幕的距離已有數(shù)十米，但是依然能夠清晰地看到，主刀醫(yī)生的步步操作，還包括血管脈絡和手術刀的位置。

不過，提到5G手術還要從我國的首例開始講起。

3月16日，我國首例5G遠程手術在北京進行。這是我國首次通過5G網(wǎng)絡，成功實現(xiàn)了一起帕金森病“腦起搏器”植入手術。

本次5G遠程手術用時近三小時。

位于海南的神經(jīng)外科專家凌至培主任，通過中國移動5G網(wǎng)絡實時傳送的高清視頻畫面，遠程操控手術器械，成功為身處中國人民解放軍總醫(yī)院的一位患者完成了“腦起搏器”植入手術。

在手術過程中，兩地專家通過4K高清視頻會議系統(tǒng)部進行方案討論，利用5G網(wǎng)絡大帶寬、低時延的特性，保障了患者即時數(shù)據(jù)和歷史診療數(shù)據(jù)的動態(tài)實時共享，同時通過軟件遠程精準控制機械臂，成功為病人完成手術，有效提升遠程會診系統(tǒng)的診斷準確率和醫(yī)療指導效率。

凌至培表示：“我在北京和海南兩地輪換工作，本次手術是在海南工作期間，有北京的帕金森患者需要進行手術，且患者不宜飛往海南。借助中國移動5G網(wǎng)絡的保障，首次實現(xiàn)了海南、北京兩地遠程手術，解決了4G網(wǎng)絡條件下手術視頻卡頓、遠程控制延遲明顯的問題，手術近乎實時操作?！?/p>

凌至培回憶手術過程時說道，“幾乎沒有延遲卡頓的現(xiàn)象，我們可以與病人在手術室面對面的對話，聲音交流就像我站在病人邊上進行手術一樣，甚至感覺不到病人遠在3000公里之外”。

但是，從大眾角度來看，這臺首例的5G遠程手術與大眾想象中的5G遠程手術還存在較大差距。

業(yè)內(nèi)人士分析稱，首先，主控方在中國人民解放軍總醫(yī)院三亞分院，患者在北京總院，遠是遠了，但明顯是控制方與被控制方顛倒了。應該是患者在三亞，主控方在北京才合理。

另外，主控方采用的是視頻會議的模式，而不是遠程實時控制控制的模式來進行遠程手術。換句話說，只是進行手術的遠程指導，而不是手術的遠程操作，這與真正意義上的遠程手術還是有顯著差別的。

不可否認的是，這場5G遠程手術雖然不如預想之中的科幻，但確實是我國基于5G技術進行遠程手術的首次嘗試，而且結果較為成功，目前患者已經(jīng)健康出院。

據(jù)不完全的統(tǒng)計，現(xiàn)在我國進行的5G手術已經(jīng)多達幾十起，只是在5G技術的應用程度上略有不同，綜合來看，大多是基于5G網(wǎng)絡現(xiàn)在比較成熟的低時延、高帶寬、超高清的特點。

而這只是5G在醫(yī)療領域應用的開始，將來5G對遠程手術機器人的操控，以及AR（增強現(xiàn)實）和VR（虛擬現(xiàn)實）在手術中的應用等都會起到很大的作用。

從VR手術教學到MR手術實施

隨著5G技術的進一步發(fā)展，在醫(yī)療領域之中，5G與其他技術的融合也越發(fā)成熟，像5G+VR，5G+AR和5G+MR等字眼越來越頻繁地出現(xiàn)在了人們的視野中。而這也反映出了5G手術的進展與轉變。

此前，南昌大學二附院5G+VR醫(yī)療教學點進行了江西省首次通過5G+VR技術現(xiàn)場手術示范的轉播。

現(xiàn)場通過會議系統(tǒng)和該院院長劉季春進行視頻連線，由劉季春對觀摩的醫(yī)護學生講解，而手術室則全程正常手術，改變了以往教學時需要在手術室的狀況。

當天的手術示范教學是一臺心臟手術，示教的主要目的是通過5G+VR技術，把手術室正在進行的手術進行實況轉播，視覺清晰、畫面逼真，使同學們?nèi)缤F(xiàn)場觀摩，身臨其境。

“今天體驗效果非常震撼、非常棒?！弊鳛榇舜问中g的主要參與者，南昌大學二附院心胸外科醫(yī)師熊剛說。

“5G技術讓手術臺上的醫(yī)生感受不到有任何的延遲，大家?guī)蟅R眼鏡有種身臨其境的感覺，完全顛覆了傳統(tǒng)的醫(yī)療教學，手術操作的每一步，醫(yī)護人員都看得非常的清楚和直觀?！?/p>

在VR技術中，語音識別、視線跟蹤、手勢感應等都需要低延時處理，所以優(yōu)質(zhì)的VR體驗對網(wǎng)絡環(huán)境也有很高的要求。VR的情景體驗是為了更接近真實，需要非常細致的紋理和質(zhì)感，而在5G網(wǎng)絡下這種目標很容易實現(xiàn)。

“5G+VR技術對推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，尤其是對醫(yī)學教育、醫(yī)療技術的下沉，對基層的傳幫帶都起到很大的作用?！眲⒓敬貉a充道。

當然，這些技術如果只停留在教學階段是遠遠不夠的，新興技術帶來改變的更多意義應該在實踐上。

近日，一則“5G奶奶”接受乳腺手術的消息，就是“紙下用兵”的成功案例。

7月3日上午9時，江蘇省浦口分院手術室已做好了一切準備。另一端，遠在20公里之外的省人醫(yī)本部會議室內(nèi)，普外科江平主任醫(yī)師團隊正在向本部“指揮室”的省人醫(yī)黨委書記、乳腺外科專家唐金海教授匯報病情。

在手術前一天唐金海團隊利用MR（混合現(xiàn)實）技術，在5G的輔助下，與手術團隊進行了詳細周密的術前方案討論。

經(jīng)過人工智能三維重建后，患者的CT圖像被“翻譯”成一幅乳腺3D圖像呈現(xiàn)在顯示屏上。

在省人醫(yī)本部會議室里，唐金海頭戴智能設備，通過手勢旋轉圖像，并同步向團隊解釋手術相關要點。團隊成員均表示，這項技術可以清晰直觀地看到腫塊大小，對接下來的手術操作會起到很好的幫助。

相比于VR來講，MR最大的特點在于虛擬世界和現(xiàn)實世界可以互動。本部現(xiàn)場，在5G+ MR（混合現(xiàn)實）遠程技術支持下，唐金海在虛擬現(xiàn)實投影板上的手術視野上進行切口設計，準確地畫出手術切口部位的線段，“精準指導”浦口分院手術團隊的手術路徑。

確認無誤后，唐金海隨即宣布：手術開始！一場無聲的戰(zhàn)役隨即在5G和MR的加持下悄然打響。

唐金海目不轉睛盯著屏幕，畫面中視野清晰無卡頓。畫面另一頭，浦口分院手術團隊按照術前既定的手術方案開始手術。主刀醫(yī)生不時通過平板設備與20公里以外的唐金海對話。

“對，就這樣切除，非常好！”唐金海頻頻點頭也不忘時刻提醒著：“注意這根血管，小心點……”“皮瓣厚度如何把握？”“肋間臂神經(jīng)是否保留？”……手術過程中，浦口那端實時提問，本部這端唐金海及時解答。2小時后，腫瘤被成功切除。

“基于混合現(xiàn)實遠程手術，很大程度上解決了因物理距離病人無法享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的問題。隨著醫(yī)學混合現(xiàn)實和5G技術的成熟，遠程手術操作的延遲顯著降低，極大提升醫(yī)生操作體驗與手術質(zhì)量，也將助力遠程醫(yī)療技術的真正普及?！?/p>

唐金海表示，5G+MR將讓大醫(yī)院與基層醫(yī)院之間的會診更加普及，可廣泛應用于各類疑難重癥的診治，推動更多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。

而如今接受了國內(nèi)首例5G+MR遠程實時乳腺手術的“5G奶奶”已經(jīng)恢復良好，即將康復出院。

從端到端的人對人指導到三地的機器人協(xié)作

在被媒體廣泛報道的眾多國內(nèi)首例5G手術中，遠程實現(xiàn)人對人的實時指導，已經(jīng)不是什么稀奇事兒了，但是我國首例實時5G遠程手術指導演示，卻是在6月底才真正出現(xiàn)。

6月28日，CV智識在MWC19上海5G峰會上見證了這場正在進行的實時的5G遠程手術指導。

通過5G超高清直播，一臺由上海市東方醫(yī)院肛腸外科主任主刀的直腸NOSES手術呈現(xiàn)在上海新國際博覽中心醫(yī)療高峰論壇的高清電子屏上。

主持人介紹完畢后，全場數(shù)百人瞬間安靜，屏息注視著大屏幕，仿佛自己是那個即將接受手術治療的患者，既緊張又激動。

在手術直播云平臺上實現(xiàn)4K 3D腹腔鏡影像以及多路4K手術視頻的多方實時共享及交互，遠端專家可同步看到4K腔鏡畫面及超高清畫質(zhì)的手術直播場景。

“現(xiàn)在是在動脈上面進行操作，已找到了正確的平面，可以看到這里面有神經(jīng)?，F(xiàn)在需要去保護神經(jīng)，這對于患者后續(xù)的生活品質(zhì)，都是有非常重要的作用?！?/p>

在5G網(wǎng)絡下，在患者完全同意的情況下，巴塞羅那臨床醫(yī)院胃腸手術服務負責人Antonio de Lacy博士在上海新國際博覽中心的場館里，為上海東方醫(yī)院手術室提供了遠程實時指導。

“5G最大優(yōu)勢在哪里？它沒有卡頓，整個音頻和視頻的傳輸相當好，毫無卡頓和延遲，手術進展是非常好。”場館里傳來醫(yī)院現(xiàn)場執(zhí)刀醫(yī)生的手術感受。

而這也是首次在中國進行的實時5G遠程手術指導演示。在短暫的手術指導演示結束后，全場響起了熱烈的掌聲，大家在感嘆技術的力量的同時，也感到自己榮幸地見證了歷史。

現(xiàn)場討論環(huán)節(jié)，上海東方醫(yī)院副院長表示，“5G時代，患者只要上了救護車，就等于已經(jīng)進了手術室。5G提供的超低時延和超快速度，可以使我們在醫(yī)院的醫(yī)生實時對救護車內(nèi)的情況進行指導和監(jiān)控，所有的患者監(jiān)測數(shù)據(jù)也都會實時進行傳輸。”他認為，5G極有可能改變未來的醫(yī)療模式。

“以往用VR看手術直播總覺得有點頭暈，現(xiàn)在5G技術下的VR幾乎是身臨其境，所有手術細節(jié)都一目了然。”進修醫(yī)生張恒在觀摩時感嘆道。

然而，單單的遠程對人指導，仿佛不能夠滿足人們對于5G遠程手術的想象。那么5G技術、人工智能、醫(yī)學裝備三者集合出怎樣的醫(yī)學現(xiàn)象呢？

近日北京積水潭醫(yī)院借用5G技術成功實施了“一對多實時手術”，北京積水潭醫(yī)院院長田偉在醫(yī)院的機器人遠程手術中心，通過遠程系統(tǒng)控制平臺與嘉興市第二醫(yī)院以及煙臺市煙臺山醫(yī)院同時連接，這是全球首次骨科手術機器人多中心5G遠程手術。

北京距離嘉興約1240公里，距離煙臺約726公里，遠距離實時遙控機器人手術網(wǎng)絡傳輸技術至關重要，要知道，即使網(wǎng)絡延時只有幾秒，都有可能給患者帶來致命的風險。

“多遠的距離都歸為零。”田偉說，“我感覺就像在自己的手術室里做手術?！贝舜问中g也標志著我國5G遠程醫(yī)療與人工智能應用達到了新高度。

兩臺手術同時開始，兩個分中心的手術核心環(huán)節(jié)交替進行。

嘉興市第二醫(yī)院患者的病情，是傳統(tǒng)的手術無法精確判斷的骨折線，手術失敗概率極大。但采用機器人手術引導，手術中就可以精確設計螺釘長度和置入位置，縮小手術失敗概率。手術10分鐘后，第一根椎弓根螺釘已經(jīng)置入完畢。

煙臺山醫(yī)院患者是一名胸椎椎體爆裂骨折患者，這個手術對置入螺釘?shù)囊蠓浅８?。此次利用機器人手術，不但可以置入，而且非常精確。

手術僅僅進行半個多小時后，兩臺手術的核心環(huán)節(jié)就已經(jīng)全部順利完成。這是傳統(tǒng)的手術無法企及的。

“我在積水潭醫(yī)院都不能做到一個人同時完成兩臺手術，但通過5G多中心可以同時控制兩臺手術?！碧飩フf，“過去機器人手術很難進行遠程操作，主要就是因為時延?，F(xiàn)在在5G網(wǎng)絡下，真正實現(xiàn)了遠程操控骨科手術機器人實時手術?！?/p>

我國的醫(yī)療均質(zhì)化不夠，各地的醫(yī)生經(jīng)驗能力有差距。以往醫(yī)生需要遠程奔波到外地學習，回到本院后也不能保證醫(yī)療水平的均等?，F(xiàn)在“5G+機器人”這種組合手術，讓患者在家門口就可以享受到高質(zhì)量的醫(yī)療服務，這對我國分級診療制度落地及智慧醫(yī)療建設具有標志性意義。

結語

5G網(wǎng)絡除了眾所周知的低時延，高帶寬、超高清特點外，還有兩大“獨門秘籍”：邊緣計算和切片技術，搭載專用網(wǎng)絡管道。

據(jù)了解，進行5G手術的醫(yī)院在單獨平面能夠享受端到端的專享帶寬，不僅網(wǎng)絡更穩(wěn)定性，也為醫(yī)療數(shù)據(jù)的保密性增加砝碼，有效保障了手術中高清音視頻、患者影像數(shù)據(jù)、手術方案等數(shù)據(jù)的快速傳輸、同步調(diào)閱，為5G遠程手術順利開展提供支撐。

而這也進一步打消了患者和醫(yī)生的顧慮。

5G手術應用步入了快車道，接二連三的落地案例讓人目不暇接，各個地方各個病癥都在強調(diào)首例。但是喧囂背后，5G技術與其他新興技術的融合，尚且不能滿足人們對于5G手術的想象。同時，5G時代，整個醫(yī)療的商業(yè)模式還將成為新的思考命題。